前列腺癌是男性中最常见的癌症，预计每八名加拿大男性中就有一人会在其一生中被诊断出患有该病。
阿尔伯塔大学肿瘤学教授John Lewis等专家表示，绝大多数男性在其生命的某个阶段都会在前列腺中发现一些癌症。
“对于局限在前列腺内的前列腺癌，其五年生存率几乎为100%。”Lewis在接受《The Dose》主持人Dr. Brian Goldman采访时说。
尽管如此，加拿大癌症协会估计，2024年平均每天有14名加拿大男性因前列腺癌去世。
“某些前列腺癌极具侵略性，”Lewis说道。
作为一名研究人员，Lewis积极参与推广“Movember”——这是每年11月男性通过留胡子来提高男性健康意识的活动。他表示，医生和患者的关键在于了解前列腺癌的风险，从而决定如何筛查和治疗该病。
什么是前列腺癌？
前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方，靠近直肠。
Lewis认为前列腺癌可以分为两种截然不同的疾病：“惰性癌症”，即生长缓慢、危险性较低的癌症；以及“转移性癌症”，会扩散到前列腺之外，如果不及时发现则极具危险性。
“惰性前列腺癌……通常被认为是‘可以与之共存，而非因之死亡’的癌症。”他说。
相较之下，约3%的男性会死于侵略性前列腺癌。
在早期阶段，前列腺癌患者可能不会出现明显症状，但随着肿瘤的增长，症状可能包括：排尿频繁、尿液或精液中带血、排尿困难、射精疼痛，以及背部、臀部和骨盆疼痛。
谁会患上前列腺癌？
任何有前列腺的人——包括男性、跨性别女性和非二元性别者——都有患前列腺癌的风险。患病风险会随着年龄增加而上升，有前列腺癌家族史也是一个风险因素。
不良饮食、缺乏锻炼以及过量饮酒也可能增加患前列腺癌的风险。
外科医生Dr. Adam Kinnaird表示，美国数据显示，黑人男性的前列腺癌发病率较高，且癌症侵袭性强于其他种族或族裔的男性。但在加拿大，研究并未发现黑人男性的前列腺癌发病率或癌症侵袭性更高。
“不过平均来看，黑人男性的确比其他加拿大男性早两年被诊断出该病。”阿尔伯塔大学医学院助理教授Kinnaird说道。
研究还表明，加拿大的原住民男性患更为先进和侵袭性的前列腺癌的可能性更大，可能是因为他们接受前列腺特异性抗原prostate-specificantigen（PSA）检测的频率较低，导致病症被诊断的阶段较晚。
加拿大癌症协会建议大多数男性在50岁时进行前列腺癌筛查。而黑人、原住民及有前列腺癌家族史的男性应在45岁左右进行筛查。
前列腺癌筛查
医生通过PSA检测或直肠指检（DRE）来筛查前列腺癌。筛查年龄取决于风险因素和居住地。
如果PSA检测发现患者血液中抗原水平高于正常值（通常超过3纳克/升），这可能是前列腺癌的指征。
Lewis表示，PSA检测非常敏感，但并不能区分患者是患有惰性癌症还是转移性癌症。
如果在患者血液中检测到高水平的PSA，Lewis表示确诊前列腺癌的唯一方法是进行活检。
“活检包括经直肠超声，然后使用大约12根针从腿部之间插入前列腺。”他说。活检存在感染风险，可能导致败血症，因此Lewis致力于研究以改进更为微创的前列腺癌筛查方法。
我们如何治疗前列腺癌？
尽管尚无治愈转移性前列腺癌的方法，但如果癌症局限在前列腺，Kinnaird表示放疗和手术是目前的主要治疗手段。
“第一线的两种治疗方法是切除整个前列腺或对整个前列腺进行放疗。”他说。
有时也会使用近距离放射治疗，即将放射性小材料植入前列腺以杀死癌细胞。
不过，2024年一项研究发现，接受近距离放射治疗的患者在15年随访中有6.4%的患者出现新癌症，而在20年后这一比例上升至9.8%。
